logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

فرم ثبت نام آموزش ورزش کاراته آنلاین مجازی ONLINEKARATE.RZB.IR


Q1.

نام

نام :
نام خانوادگی :
Q2.

کد ملی

Q3.

تلفن همراه

شماره تلفن همراه خود را بنویسید که نرم افزار های ( تلگرام یا واتساپ یا ایتا ) در آن نصب شده باشد
Q5.

تاریخ تولد

Q7.

جنسیت

Q4.

استان / شهر

استان :
شهرستان :
 
Q13.

آدرس : کشور و شهر

[ مخصوص افراد خارج از کشور ایران ]


افراد داخل کشور ایران لازم به پر کردن این گزینه نمی باشند
Q6.

ایمیل

اختیاری
Q8.

نوع دوره یا کلاس آموزشی مورد نظر

Q9.

سطح تمرینات کاراته

Q10.

سوابق در ورزش کاراته یا تجربه های قبلی در ورزش های دیگر


در صورت فعالیت شرح سابقه به همراه تاریخ فعالیت را بنویسید
Q11.

اطلاعات مربوط به سلامتی


در صورت بیماری مشکل پزشکی ، تاریخ شروع بیماری ، داروی مصرفی و تاریخ شروع مصرف دارو را بنویسید
Q12.

هرگونه سوال یا نظرات اضافی


Q14.

هزینه ( پانزده هزار تومان 15,۰۰۰ هزار تومان ) مبلغ دوره هر (۱) جلسه تمرین آموزش ورزش کاراته آنلاین مجازی را بلافاصله بعد از تائید فرم توسط مدیریت به حساب وب سایت ONLINEKARATE.RZB.IR واریز خواهم کرد

© ساخته شده با فرم ساز ePoll

129

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید
zoomed image