logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

/

بررسی اضطراب شینان


هدف از این پرسشنامه، بررسی میزان اضطراب در افراد می‌باشد و شامل علائمی است که بیان کننده احساسات خاص مردم در ارتباط با اضطراب می‌باشد.

لطفا پس از تکمیل مشخصات خود، به سوالات پرسشنامه پاسخ دهید.

مشخص نمایید در طول یک ماه گذشته کدام یک از علائم را و در چه حدی تجربه نموده اید (حتی اگر در هر بخش فقط یکی از علائم مربوط به آن بخش را تجربه نموده اید، به آن نیز اشاره نمایید). 

توجه داشته باشید شرایط معمول و وضعیت کلی را در نظر بگیرید نه موارد خاص و نادر را.

نام خود را وارد نمایید.

نام :
نام خانوادگی :

جنسیت

بازه سنی

تحصیلات

1.

مشکلاتی در تنفس، احساس خفگی و یا نفس نفس زدن.

2.

احساس خفگی و یا گیرکردن چیزی در گلو

3.

تپش قلب و یا نامنظم زدن قلب

4.

احساس درد، فشار ویا ناراحتی بر روی سینه

5.

عرق کردن بیش از اندازه

6.

غش کردن، احساس سرگیجه و تهوع

7.

احساس ضعف در پا

8.

احساس بهم خوردن تعادل به شکلی که احتمال افتادن وجود دارد

9.

احساس تهوع و دل پیچه

10.

احساس اینکه محیط اطراف به شکل غریب و غیرواقعی، مه آلود یا غیر ملموس است

11.

احساس اینکه از بخشی از بدن خود جدا هستم و یا حالت شناوری دارم

12.

احساس مور مور شدن یا خواب رفتگی در قسمتی از بدن

13.

گرگرفتگی و یا سرد شدن بدن

14.

احساس لرزش

15.

ترس از اینکه در حال مرگ هستید و یا یک اتفاق بدی در شرف وقوع است

16.

احساس اینکه کنترل خود را از دست داده اید و یا در حال جنون هستید

17.

حمله عصبی ناگهانی

18.

حمله عصبی ناگهانی که بی دلیل اتفاق بیافتد

19.

حمله عصبی بی دلیل وقتیکه شما در موقعیتی هستید که قبلا برای شما اتفاقی نیفتاده است

20.

حالت اضطرابی حین انجام کاری، در شرایطی که دیگران چنان اضطرابی را در همان شرایط تجربه نمی کنند

21.

خود داری از مواجه شدن با موقعیت ها به دلیل اینکه آن شرایط شما را می ترساند

22.

وابسته بودن به دیگران

23.

هیجان زدگی و عدم بدست آوردن آرامش

24.

اضطراب ، عصبانیت، بی قراری

25.

حملاتی که باعث افزایش حساسیت به صدا و نور وحس لامسه می شود

26.

اسهال

27.

نگرانی بیش از اندازه درباره سلامتی خود

28.

به سادگی احساس خستگی، ضعف، و از پا افتادن داشتن

29.

سردرد و یا احساس درد در سر و گردن

30.

مشکل در خوابیدن

31.

بیدار شدن در نیمه شب و یا بدخوابی

32.

مواجه با افسردگی غیر منتظره که بدون هیچ دلیل یا دلیلی بسیار جزیی رخ داده باشد.

33.

وقتی چیزی پیرامون شما تغیرمی کند حالات روحی و احساسات شما نیز تغییر زیادی می کند.

34.

وجود افکار و عقیده ها و تصاویر بی معنی، نا خواسته و ناخوشایند و تکرار مداوم آن ها

35.

تکرار کردن یک عمل به عنوان مثال چک کردن، شستن ، شمردن و... وقتیکه اصلا لزومی ندارد


پاسخ شما ثبت شد ✔

با تشکر از شما برای پاسخگویی ♥


شماره پرسشنامه خود را یادداشت کنید

و دکمه ارسال را بزنید.

عدد

P.
Q.
© ساخته شده با فرم ساز ePoll

482

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید