logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

/

خانه سینما


Q1.

فرم ثبت نام آنلاین

Q13.

کلیه حقوق چاپ ،توزیع و نمایش آثار به صورت دیجیتالی متعلق به اینجانب است و با شرکت اثر در نمایشگاهی درخانه هنرمندان  موافقت می نمایم 

Q2.

نام

نام :
نام خانوادگی :
Q3.

کد ملی

Q4.

تلفن همراه

Q5.

آدرس

*

کشور :

*

استان :

*

شهر :

کد پستی :

نشانی :

Q6.

مدرک تحصیلی

Q7.

حوزه فعالیت و تخصص

Q8.

مشخصات اثر

Q9.

نام اثر

Q10.

تکنیک و ساختار

Q11.

اندازه و فرمت

Q12.

توضیحات


Q14.

تعهدنامه اصالت اثر
اینجانب که در فراخوان پاییز 1404 شرکت نموده‌ام و اصل طرح (ها) به‌شکل قاب‌شده و فایل طرح (ها) با عنوان‌(های) ذکرشده ارسال کرده‌ام، به‌این‌وسیله متعهد می‌شوم که:


  1. اثر(های) ارسالی اصل و حاصل کار اینجانب بوده و از جایی کپی‌برداری نشده است؛
  2. در صورتی که خلاف آن ثابت شود همه مسئولیت‌های قانونی ناشی از آن را می‌پذیرم و در این خصوص هیچ‌گونه مسئولیتی ندارند؛
  3. خانه سینما مجاز است با درج نام اینجانب نسبت به چاپ، انتشار و نمایش دیجتالی و فیزیکی این آثار اقدام نماید
Q15.

نام

نام :
نام خانوادگی :
Q16.

تاریخ

Q17.

امضاء

حذف
© ساخته شده با فرم ساز ePoll

124

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید
zoomed image