logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

/

ثبت نام اینترنت فیبرنوری نیل گستران ارتباطات


c_1.

نیل گستران ارتباطات

درخواست راه اندازی اینترنت فیبر نوری

c_2.

نوع متقاضی

c_3.

نام و نام خانوادگی

نام :
نام خانوادگی :
c_4.

نام پدر

c_5.

نام شرکت

c_6.

نوع شرکت

c_7.

تلفن ثابت

c_8.

تلفن همراه

c_9.

کد ملی

c_10.

شناسه ملی

c_11.

شماره شناسنامه

c_12.

کد اقتصادی

c_13.

تاریخ تولد

c_14.

تاریخ ثبت

c_15.

ایمیل

c_16.

آدرس

*

کشور :

*

استان :

*

شهر :

کد پستی :

نشانی :

c_17.

بارگذاری تصویر کارت ملی

حذف
c_18.

بارگذاری تصویر کارت ملی نماینده

حذف
c_19.

بارگذاری تصویر روزنامه رسمی

حذف
c_20.

نام و نام خانوادگی نماینده 

نام :
نام خانوادگی :
c_21.

نام پدر نماینده

c_22.

کد ملی نماینده

c_23.

تاریخ تولد نماینده

c_24.

تلفن همراه نماینده

c_26.

بسته مورد نظر خود را انتخاب کنید

c_28.

مودم مورد نظر خود را انتخاب کنید

c_29.

* جهت دریافت اطلاعات بیشتر در مورد مودم های فوق, میتوانید به وبسایت نیل گستران به آدرس www.ng-group.ir مراجعه کنید و یا با شماره تلفن ۵۹۱۳۷-۰۲۱ تماس حاصل فرمایید.

همچنین در صورت عدم نیاز به تهیه مودم, میتوانید بدون انتخاب گزینه ای ثبت نام خود را نهایی کنید.

c_31.

موافقت با شرایط

© ساخته شده با فرم ساز ePoll

251

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید
zoomed image