logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

ثبت نام کربلا


c_1.

زیر پرچم حسین (ع) یک هیئتیم 


فرم ثبت نام کاروان زیارتی کربلای معلی 



شرکت صنایع پتروشیمی خلیج فارس


c_2.

نام

نام :
نام خانوادگی :
c_3.

شماره پرسنلی 

همکاران پیمانکاری که شماره پرسنلی ندارند عدد 120 را به جای شماره پرسنلی ثبت نمایند .
c_4.

کد ملی

c_5.

تاریخ تولد

c_6.

شماره گذرنامه 

c_7.

جنسیت

c_8.

تلفن همراه

c_9.

نوع استخدام 

Q66.

محل اعزام 

c_11.

نوع وسیله سفر 

Q68.

تاریخ اعزام 

c_13.

شرکت محل اشتغال 

c_14.

آیا همراه دارید ؟

درصورتی که جواب شما بله است در مراحل بعد مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_16.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_17.

کد ملی

c_18.

تاریخ تولد 

c_19.

شماره گذرنامه 

c_20.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_22.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_23.

کد ملی

c_24.

تاریخ تولد 

c_25.

شماره گذرنامه 

c_26.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_28.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_29.

کد ملی

c_30.

تاریخ تولد 

c_31.

شماره گذرنامه 

c_32.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_34.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_35.

کد ملی

c_36.

تاریخ تولد 

c_37.

شماره گذرنامه 

c_38.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_40.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_41.

کد ملی

c_42.

تاریخ تولد 

c_43.

شماره گذرنامه 

c_44.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_46.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_47.

کد ملی

c_48.

تاریخ تولد 

c_49.

شماره گذرنامه 

c_50.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_52.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_53.

کد ملی

c_54.

تاریخ تولد 

c_55.

شماره گذرنامه 

c_56.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_58.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_59.

کد ملی

c_60.

تاریخ تولد 

c_61.

شماره گذرنامه 

c_62.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .
c_64.

نام

نام :
نام خانوادگی :
لطفا ، مشخصات همراهان خود را ثبت نمائید .
c_65.

کد ملی

c_66.

تاریخ تولد 

c_67.

شماره گذرنامه 

c_68.

نسبت 

با فشردن علامت + میتوانید تعداد همراهان خود را افزایش دهید .

448

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید