logo

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال شرط) مقدور نیست

زمان سوال

زمان باقی‌مانده

نیازسنجی خدمات سلامت روان درپزشکان،پرستاران و کارکنان خدمات درمانی مواجه با همه گیری بیماری COVID-


نام بیمارستان


1.

کد

همکار گرامی؛

باسلام واحترام،

ارایه خدمات درمانی به بیماران در شرایط دشوار همه گیری کرونا می تواند تآثیراتی روی شما داشته باشد که در حین کار ممکن است به آن توجه نشود. ما به عنوان همکار شما دربخش روان تنی بیمارستان امام خمینی(ره)آماده خدمت به شما عزیزان هستیم. پرسشنامه ای برای همکارانی که استرس وناراحتی راتجربه می کنند تهیه کردیم تا بتوانیم به عزیزانی که نیازمند حمایت هستند خدمات مناسب را ارایه کنیم. ازهمکاری شما صمیمانه تشکرمی کنیم و یادآور می شویم تمامی اطلاعات ذکرشده دراین پرسشنامه محرمانه خواهد بود.

تاریخ تکمیل پرسشنامه

سن

جنسیت

میزان تحصیلات:

آخرین مدرک تحصیلی

شغل

آیا درمواجهه مستقیم با بیمارمبتلا به کرونا هستید؟  

آیا در زمینه ابتلا به ویروس کرونا دچار اضطراب هستید؟

در صورت پاسخ بلی به سوال بالا :نمره اضطراب از 1 تا  10 ،چه نمره ای می باشد؟

مهمترین علت اضطراب شما در مواجهه با عفونت ویروس کرونا جیست؟  

چه اقدامی اضطراب شما را کاهش میدهد انتخاب کنید

مقیاس بالینی (بیمارستانی) اضطراب و افسردگی

درمانگران از این نکته آگاهند که احساس ها و هیجان ها نقش مهمی در بیشتر بیماری ها بازی می کنند. چنانچه درمانگر شما احساس های شما را بشناسد، بهتر قادر خواهد بود که به شما کمک کند. 

این پرسشنامه برای این طراحی شده است که درمانگر بتواند احساس شما را دریابد. هر جمله را بخوانید و جلوی گزینه ای که بهتر از همه، احساس شما را در خلال هفته گذشته مشخص می کند، علامت ضربدر بزنید.

وقت خیلی زیادی برای دادن پاسخ صرف نکنید؛ اولین پاسخی که به ذهنتان می رسد، چه بسا دقیق تر از پاسخی باشد که پس از صرف وقت زیاد، می دهید.

1.

احساس تنش یا بی قراری می کنم

2.

هنوز از چیزهایی که در گذشته خوشم می آمد، لذت می برم

3.

نوعی احساس ترس به من دست می دهد، انگار که اتفاق وحشتناکی در شرف وقوع است

4.

می توانم بخندم وجنبه خنده دار امور را ببینم.

5.

افکار نگران کننده ای در ذهنم جریان دارد

6.

احساس نشاط و خوشحالی میکنم.

7.

می توانم راحت بنشینم و احساس آرامش کنم

8.

احساس می کنم که کند شده ام.

9.

یک جور احساس ترس پیدا می کنم، حالتی شبیه دلشوره یا دل آشوب

10.

علاقه ام را نسبت به وضع ظاهرم از دست داده ام.

11.

آنچنان احساس بی قراری می کنم که گویی باید همیشه در حرکت باشم.

12.

انتظارم این است که در آینده از همه چیز لذت خواهم برد

13.

احساس های ناگهانی وحشت زدگی (سرآسیمگی) پیدا می کنم.

14.

من می توانم از خواندن یک کتاب خوب یا گوش دادن به یک برنامه خوب رادیویی و یا تماشای یک برنامة تلویزیونی لذت ببرم.

               مقیاس استرس ادراک شده


سوالات زیر در مورد احساسات و افکار شما در یک ماه گذشته است. گزینه مناسب  را با علامت ضربدر انتخاب کنید.

15.

در یک ماه گذشته، چقدر احساس کرده اید که بر امور مهم زندگی تان کنترلی ندارید؟

16.

در یک ماه گذشته، چقدر احساس کرده اید که با موفقیت از عهده گرفتاری های روزانه خود برآمده اید؟

17.

در یک ماه گذشته، چقدر احساس کرده اید که اوضاع بر وفق مراد شما پیش می رود؟

18.

در یک ماه گذشته، چقدر احساس کرده اید که مشکلات آنقدر روی هم جمع شده اند که نمی توانید بر آنها غلبه کنید؟

حالا اطمینان حاصل کنید که تمام سئوالات را پاسخ داده اید.

آیا مایل به دریافت مشاوره هستید؟در صورتیکه کادر درمان بیمارستان امام خمینی تهران بوده و تمایل به دریافت مشاوره دارید، ،گزینه بلی را انتخاب و شماره تلفن یا  مشخصات خود را در کادر پایین ذکر نمایید تا باشما تماس گرفته شود

© ساخته شده با فرم ساز ePoll

381

ارسال

آیا به صحت اطلاعات برای ارسال اطمینان دارید؟

ارسال

پاسخنامه شما با موفقیت ارسال شد اما ارسال فایلهای صوتی با مشکل مواجه شده است. از ارتباط پایدار شبکه اینترت اطمینان حاصل کرده و سپس دکمه سعی مجدد را بزنید. اگر با پیام مشکل کمبود فضا مواجه شدید با طراح پرسشنامه تماس بگیرید. اگر از ارسال اطلاعات صوتی منصرف شدید دکمه انصراف را بزنید.

ضبط صدا

آیا اجازه می دهید صدای شما ضبط شود؟

دسترسی به موقعیت مکانی

در انتظار دسترسی به موقعیت مکانی . . .

خروج از پرسشنامه

اطلاعات وارد شده در پرسشنامه ذخیره نخواهد شد.

آیا به خروج از این پرسشنامه اطمینان دارید؟

برای انتخاب موقعیت مورد نظر روی نقشه کلیک کنید

لطفا کد مورد نظر را اسکن نمایید

انتخاب دوربین:

لطفا امضای خود را در کادر زیر ترسیم کنید