کلینیک شفاء

کلینیک درمانی

درود بر شما دوست عزیز

فرم پیش رو در خصوص :

🔷دیابت

🔷کبد چرب

🔷یبوست

🔷بانوان

🔷ترک اعتیاد

🔷ترک سیگار

میباشد.

لطفا قسمت مربوطه را تکمیل نمائید تا کارشناسان ما در اسرع وقت با شما تماس بگیرند..

با تشکر 🌹🌹

نام

نام :

نام خانوادگی :

جنسیت

سن

تلفن همراه

چه بیماری زمینه ای دارید؟

اگر دچار اعتیاد هستید بفرمائید نوع مصرفتون چی هست؟

استان / شهر

استان :

شهرستان :

اگر توضیحات خاصی هم دارید برامون بفرستید.

با توجه به اطلاعات وارد شده امکان ادامه پاسخ‌گویی (ابطال سهمیه) مقدور نیست