الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا خانواده شما تمایل دارند به شما کمک کنند یا نه؟ ( 1 - بدون نگرانی ، 6 - خیلی نگران )

ب) چقدر احتمال می‌دهید که آنها موافقت کنند که تا جایی که می‌توانند به شما  کمک کنند؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر مضطرب یا نگران خواهید بود که آیا دوست شما تمایل دارد با شما صحبت کند یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال می دهید که او تمایل دارد به منظور تلاش براي حل مشکل با شما  صحبت کند؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب واکنش همسر یا شریک جنسی خود خواهید بود؟   (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال می‌دهید که همسر یا شریک جنسی شما تمایل داشته باشد که  باهم گزینه هاي ممکن را بررسی کنید بدون اینکه حالت دفاعی به خودش بگیرد؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا او تمایل دارد به شما کمک کند یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال می‌دهید که او مشتاق باشد که سعی کند به شما کمک کند؟    (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا شریک عاطفی شما تمایل دارد که با  شما آشتی کند یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال میدهید او حداقل به اندازه شما براي آشتی کردن اشتیاق داشته  باشد؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا آنها تمایل به آمدن دارند یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال می‌دهید که آنها بخواهند که بیایند؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا آن شخص تمایل دارد با شما صحبت  کند یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال میدهید که او بخواهد با شما صحبت کند؟                            (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا او هنوزعاشق شماست و تمایل دارد با شما باشد؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال می‌دهید که او صرف نظر از اینکه چه اتفاقی افتاده به رابطه‌تان عشق بورزد و تعهد داشته باشد؟ (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)

الف) چقدر نگران یا مضطرب خواهید بود که آیا دوست شما تمایل دارد به شما گوش  بدهد یا نه؟ (1- بدون نگرانی ، 6- خیلی نگران)

ب) چقدر احتمال میدهید که او به شما گوش بدهد و از شما پشتیبانی کند؟  (1 - بعید است ، 6 - احتمال زیادی دارد)